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硝酸酯类药物概况减少心肌耗氧量，改善心肌细心，缓解症状。这类药物均含有硝酸多元酯结构，它们具有同样的作用机制和不良反映，但在起效时辰和督察时辰方面有较大各异。

单硝酸异山梨酯 （点击获得完竣用药信息） 和硝酸异山梨酯皆是常用的硝酸酯类药物，两者名字固然唯惟一字之差，但疗效却迥乎不同。

今天界小药就来和环球商榷一下，单硝酸异山梨酯和硝酸异山梨酯的区别及干系用药介意事项。

药理作用有何区别？

硝酸异山梨酯通过延迟冠状动脉，加多心肌供血，从而达到调养心绞痛的规则，此外还常用于急性冠状动脉抽象 征 、心肌梗死的救治和心绞痛的看重。危象及围手术期高血压、心律失常等多种疾病的调养中也会用到这个药。硝酸异山梨酯的上风在于其作用时辰长，改革剂量浅易，反作用小，顺应症平时 [1] 。

单硝酸异山梨酯 是硝酸异山梨酯的代谢家具，作用机理与硝酸异山梨酯同样，上风在于其作用时辰更长，反作用更少，在临床上有更平时的讹诈。

表1 两者的药代能源学特质 [1]

硝酸酯类药物，临床讹诈需介意啥？

超剂量使用会减少回心血量、加重心绞痛av网站大全，还可能出现精神症状，甚而呼吸麻木、窒息物化。

头痛、眼压升高、颅内压升高、低血压、反射性心动过速等均与硝酸酯类药物延迟血管联系，通过缩短剂量、机体耐受或停药后能自行缓解。

非剂量依赖性不良反映稀有的有皮疹、过敏，冷落的有与弥远多数使用联系的高铁血红卵白血症等，故慎用于贫血患者。

如何幸免硝酸酯类药物耐药？

硝酸酯耐药是与硝酸酯依赖性同期被发现的，硝酸酯依赖性追随严重撤药反映及血管收缩反弹欢快，快播色情电影耐药可能是机体对这些反作用的顺应性耐受，联系硝酸酯耐药的看重、闲隙或逆转尚无合资有用的打法计策[2]。

1、偏心给药法：硝酸异山梨酯邻接静滴10-12h后停药空出10-12h的无药期，口服平片每天3次给药，每次隔断5h或每天4次给药，每次隔断4h，口服缓释剂每天2次给药，每次隔断7-8h。单硝酸异山梨酯口服平片每天2次，给药隔断为7-8h，口服缓释剂每天给药1次[3]。

2、间歇给药法：间歇给药法的间歇期取决于药物的半衰期，硝酸甘油需大于8-12小时，硝酸异山梨酯需大于12-14小时，保证逐日有一定时辰的无硝酸酯期。关于严重不走漏性心绞痛患者经受间歇给药法或偏心给药法，在夜深或凌晨时易发生心绞痛，即“零点欢快”或“反跳欢快”[3]。

3、镇静增量法：早、中、晚分裂给以硝酸异山梨酯5mg、10mg、15 mg，可幸免耐药和零点欢快。也可在经受偏心给药法时在睡前加服1次非硝酸酯类扩血管药，如地尔硫卓等，既可幸免药物耐药，又可幸免“零点欢快”[3]。

4、看重性给药：走漏性心绞痛患者膂力手脚前临时看重性服用硝酸酯类药，或出现胸闷先兆时舌下含服，平时不必这类药物也可幸免耐药产生[3]。

硝酸酯类药物是心血管疾病调养中最陈旧、讹诈最平时的药物之一。现在，硝酸甘油、硝酸异山梨酯及单硝酸异山梨酯是血管延迟药物之三大“硝”雄。

不同硝酸酯的化学结构、药代能源学和给药阶梯有所各异。濒临这些各异，临床用药时应介意什么？

布洛芬 阿奇霉素 酒石酸好意思托洛尔 非那雄胺 去乙酰毛花苷 氟桂利嗪 多潘立酮 左氧氟沙星 头孢哌酮钠舒巴坦钠 葡萄糖酸钙 阿托伐他汀钙 普瑞巴林 左甲状腺素钠 乳果糖 单硝酸异山梨酯 非布司他 多巴胺 异丙嗪 苯溴马隆 间苯三酚 磷酸奥司他韦 甲硝唑 阿昔洛韦 蒙脱石散 富马酸酮替芬 倍他司汀 甲氧氯普胺 孟鲁司特钠 哌拉西林钠他唑巴坦钠 甲泼尼龙 头孢他啶 富马酸比索洛尔

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参考文件：

[1]杨艳敏，方全，王斌，等. 硝酸酯类药物静脉讹诈疏远[J]. 中华内科杂志，2014，53(1):74-78.

[2]硝酸酯类药物低反映性或耐药东说念主群的急诊识别与接续中西医群众共鸣，中华急诊医学杂志， 2022，31(9) : 1174-1181.

[3]中华医学会心血管病学分会， 中华心血管病杂志裁剪委员会. 硝酸酯在心血管疾病中轨范化讹诈的群众共鸣. 中华心血管病杂志. 2010， 38（9）: 770-774.